手術(shù)區(qū)平面布局

美國(guó)醫(yī)院設(shè)施指南協(xié)會(huì)（ Facilities Guidelines Institute，FGI）編制的 2018 年版《醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)和建設(shè)指南》規(guī)定了手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌區(qū)、麻醉區(qū)、循環(huán)通道、設(shè)備移動(dòng)通道等各種功能區(qū)。這些功能區(qū)的定義、 設(shè)置及其凈空與間距的要求表述如下：

無(wú)菌區(qū)

是手術(shù)室內(nèi)圍繞患者的切口周圍的手術(shù)區(qū)域。“無(wú)菌”意在不存在有害的微生物。除了要求醫(yī)務(wù)人員在刷手后穿戴整套無(wú)菌服進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，所有進(jìn)入這無(wú)菌區(qū)域的物品都要求無(wú)菌。在無(wú)菌區(qū)里的手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械桌以及使用的特殊裝置，在每一次使用前必須潔凈、無(wú)菌。

X射線儀、外科顯微鏡和其他難以清洗的裝備都必須包裹無(wú)菌塑料布 來(lái)維持其無(wú)菌。如一間面積為37.2m2的住院手術(shù)室，要求手術(shù)臺(tái)兩側(cè)與腳部各延伸915mm形成的無(wú)菌區(qū)域。

循環(huán)通道

循環(huán)通道是無(wú)菌區(qū)兩側(cè)各延伸3ft（915mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成的空間。

設(shè)備移動(dòng)通道

設(shè)備移動(dòng)通道是循環(huán)通道兩側(cè)各延伸 2ft 6in（762mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成空間，這可以根據(jù)移動(dòng)設(shè)備的要求而變更。

麻醉工作區(qū)

麻醉工作區(qū)是在手術(shù)臺(tái)頭部需要設(shè)置8ft×6ft（2440mm×1830mm）的區(qū)域，麻醉工作區(qū)后部（馬賽克區(qū)域）是麻醉師與助手走動(dòng)區(qū)域。麻醉師或助理麻醉師應(yīng)逗留在無(wú)菌區(qū)外，用隔層把他們與無(wú)菌區(qū)隔開。

02潔凈區(qū)輔助用房布置要點(diǎn)

潔凈區(qū)走廊

潔凈區(qū)走廊在設(shè)計(jì)時(shí)通?？紤]以下要點(diǎn)：

1）潔凈區(qū)走廊要足夠?qū)?，盡量少?gòu)澔驘o(wú)彎，保證流程順暢。

2）潔凈區(qū)走廊上的分區(qū)隔斷門宜采用電動(dòng)推拉門。

體外循環(huán)間

體外循環(huán)是一種特殊裝置暫時(shí)代替人的心臟和肺臟工作，進(jìn)行血液循環(huán)及氣體交換的技術(shù)。體外循環(huán)間應(yīng)緊鄰手術(shù)間，當(dāng)體內(nèi)體外共同進(jìn)行手術(shù)時(shí)設(shè)備進(jìn)出方便，面積則不宜小于15m2，用于體外循環(huán)機(jī)、膜肺、變溫水箱等設(shè)備的存放。 

刷手間

刷手間專供手術(shù)者洗手用，宜采用分散布置的方式，通常設(shè)在兩個(gè)手術(shù)間之間， 一間刷手間可負(fù)擔(dān)不超過(guò)2～4 間手術(shù)室。刷手龍頭按每間手術(shù)室設(shè)1.5~2個(gè)原則設(shè)置，并應(yīng)采用非手動(dòng)開關(guān)；如刷手池設(shè)在走廊上，應(yīng)凹進(jìn)去一些，其結(jié)構(gòu)應(yīng)能防止水外濺到地面。手術(shù)者消毒手臂后，即可進(jìn)入手術(shù)間。洗手間應(yīng)安裝自動(dòng)出水洗手槽（感應(yīng)式或膝碰式）、自動(dòng)出刷架及無(wú)菌洗手刷、洗手液、擦手液（手臂消毒液）、無(wú)菌毛巾或紙巾等固定放置架，并應(yīng)設(shè)有熱風(fēng)吹干機(jī)。

換車間

換車間是病人進(jìn)入手術(shù)部的入口，換車間要足夠大，便于存放污車和潔車。

應(yīng)急消毒間

應(yīng)在每5~6 間手術(shù)間設(shè)置一間應(yīng)急消毒間，用于連臺(tái)手術(shù)中一些貴重的數(shù)量較少的手術(shù)器械（如腔鏡），或已不慎掉地的器械的臨時(shí)滅菌消毒用，因考慮設(shè)在潔凈區(qū)域，故不能設(shè)清洗池，可考慮設(shè)置快速壓力蒸汽滅菌器或等離子滅菌器。整個(gè)手術(shù)間的器械清洗均設(shè)置在非潔凈區(qū)，集中打包后送入中心供應(yīng)室集中處理。

麻醉準(zhǔn)備間

麻醉準(zhǔn)備間應(yīng)臨近預(yù)麻室， 此間為預(yù)麻間的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行麻醉時(shí)對(duì)一些麻醉藥物、敷料物品進(jìn)行整理并準(zhǔn)備的房間，此間需采用凈化系統(tǒng)。

緩沖室

潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室，對(duì)物流應(yīng)設(shè)傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同空氣潔凈級(jí)別區(qū)域之間宜設(shè)置隔斷門。緩沖室要與進(jìn)入的區(qū)域同級(jí)，不小于3m2，空氣潔凈度最高為6級(jí)。緩沖室可作他用，如更衣室的換衣間。

潔凈輔助用房

潔凈輔助用房主要是指在潔凈區(qū)內(nèi)的潔凈輔助用房，其平面布局的要點(diǎn)為：

1 ）當(dāng)布局形式為兩側(cè)均有手術(shù)室時(shí)，走廊寬度≥1.5m，當(dāng)布局形式為單側(cè)手術(shù)室時(shí)，走廊寬度≥1.2m。

2）在適當(dāng)位置設(shè)計(jì)保潔室（靠近上下水）。

3）在靠近骨科手術(shù)室的地方設(shè)石膏間。

4 ）走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)標(biāo)本室，用于病理標(biāo)本的暫存。若病理科距手術(shù)部較遠(yuǎn)，可在手術(shù)部清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置術(shù)中病理室，并設(shè)配套的設(shè)備，由病理科派專業(yè)技術(shù)人員操作。

03辦公區(qū)輔助用房的布置要點(diǎn)

辦公區(qū)為非潔凈區(qū)，包括主任辦、醫(yī)生辦、護(hù)士長(zhǎng)辦、護(hù)士辦、麻醉辦、護(hù)士 交接班、資料室、男女值班室，換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間等，可選擇設(shè)置醫(yī)生休息室、餐廳、示教室、庫(kù)房、衛(wèi)生間等。

醫(yī)護(hù)人員辦公室

主任辦、護(hù)士長(zhǎng)辦、醫(yī)生辦、麻醉辦、示教室，盡量布置在采光較好、出入方便的位置。若手術(shù)部較大可分區(qū)域設(shè)置，房間面積根據(jù)手術(shù)部具體規(guī)模確定，主任辦、醫(yī)生辦、護(hù)士長(zhǎng)辦面積宜15m2。

醫(yī)生或?qū)＜倚菹⑹?/span>

醫(yī)生或?qū)＜倚菹⑹冶M量靠近手術(shù)區(qū)，降低來(lái)回距離，方便實(shí)用。

男女值班室

男女值班室設(shè)置于辦公區(qū)內(nèi)受干擾最小處，如有條件應(yīng)附設(shè)衛(wèi)生間。

餐廳

餐廳的設(shè)計(jì)規(guī)模應(yīng)根據(jù)手術(shù)部的實(shí)際情況來(lái)確定，應(yīng)設(shè)有配餐室（配餐室門開向自然區(qū)）。

換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間

換鞋區(qū)要布置足量的鞋柜，要配有空間上的物理分隔；男女更衣室入口在換鞋區(qū)，出口在辦公區(qū)或潔凈區(qū)（此時(shí)更衣間應(yīng)按緩沖室設(shè)計(jì)），應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)；手術(shù)部男女更衣室的面積不宜小于1m2/人，單室最小面積不小于6m2；男女更衣室附屬衛(wèi)生間要盡可能布置在有上下水管道的位置，并應(yīng)處于更衣室的前端。

中心控制室

中心控制室可設(shè)置在辦公區(qū)，也可設(shè)在護(hù)士站；面積 20m2左右。

家屬談話室

家屬談話室設(shè)置于潔凈區(qū)與普通區(qū)之間，醫(yī)生從潔凈區(qū)進(jìn)入，家屬?gòu)钠胀▍^(qū)進(jìn)入。

辦公區(qū)輔房

辦公區(qū)輔房主要是指在非潔凈區(qū)內(nèi)的非潔凈輔助用房。

其他用房

潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)同時(shí)要考慮空調(diào)機(jī)房、排風(fēng)機(jī)房、新風(fēng)機(jī)房、 笑氣、氮?dú)?、二氧化碳?xì)獾柔t(yī)用氣體匯流排間的位置、面積等，可與潔凈手術(shù)部同層設(shè)置，或設(shè)置于設(shè)備層，但一定要有電梯，便于鋼瓶的垂直運(yùn)輸。

04 特殊手術(shù)室平面布局

隨著手術(shù)室的發(fā)展，根據(jù)手術(shù)室類型出現(xiàn)了較多專業(yè)手術(shù)間，以滿足不同治療需求和 不同醫(yī)療設(shè)備要求。

特殊手術(shù)室包括復(fù)合DSA手術(shù)室、復(fù)合CT手術(shù)室、復(fù)合MRI 手術(shù)室、機(jī)器 人手術(shù)室、達(dá)芬奇機(jī)械臂手術(shù)室。此類手術(shù)室建筑環(huán)境要求和級(jí)別各不相同，需要在建筑裝飾、暖通空調(diào)、電氣、醫(yī)用氣體和給水排水等相關(guān)專業(yè)進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。各種特殊手術(shù)室平面布局的注意事項(xiàng)如下：